カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病の人で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。

脚への放散痛が認められる状況は、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査より解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験など有用です。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースに椎間板損傷ではないそれ以外の病態を考慮する必要性があります。

念頭に置く部分には股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば身体が備えている治癒能力を使って21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な症状にしてしまう例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある時です。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.