カイロプラクティックと背骨矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはならない腰背部痛を発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺が見られるときには腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、腰背部痛は内科的疾患を見そんじないためにすれば好い。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが診られる時には、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発試験などあります。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで寝て膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときに椎間板の障害ではない他の病態を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する所は股関節・骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える治癒力で3週間程度から3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数である。

だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれ以後慢性腰痛にしているケースも数多い。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある時に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.