カイロプラクティックと背骨矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れているときだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部痛は内科疾患を見誤らない為にすれば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。

下半身への広がる痛みが観られる場合は椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断で解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験など使えます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況も椎間板病変以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

可能性を疑う処に股関節・骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば身体の備える自然治癒力によって21日ほどから12週以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、動かないようになれず改善しないうちに職務を再開することで再発してそのまま慢性的な状態にしてしまうケースも多数ある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるときに適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.