カイロプラクティックと整体

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では根症状の割合が高い。

麻痺の現れているときは腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見逃さないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気であるならば熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断や画像診断を行う必要があります。

下半身へ広がる疼痛が認められる状況では、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストが使えます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースには椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮するポイントは骨盤や股関節です。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒により21日程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんである。

しかし、動かないようにしてられず良くならないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある状況だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的です。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
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肩凝り .
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緊張性頭痛を改善する .
首の痛みが治った .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.