骨盤矯正と整体

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見損なってはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病している状況だと腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじないように気をつければいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的病気であるならば熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが出ている状況は椎間板の障害の見込みがでてくる。

ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発診断など利用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時では椎間板障害以外の疾病を考えておく必要性がある。

可能性を考慮する部位は骨盤・股関節があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が備える自然治癒を働かせて3週間ほど-12週以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だがしかし、安静にできず改善しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしている事例もそこそこある。

手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある状況です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.