脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発症している場合では腰の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断ができることが多い。

また、外科的な疾病ならば発熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査をやってみるひつようあります。

脚へ広がる疼痛が見られる状況は椎間板の損傷の見込みがでてくる。

ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査で解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発試験なども使用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板の障害ではない別の疾患を考慮する必要がある。

頭に置く箇所に股関節や骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

安静にしていれば人体の持つ自然治癒力を使って3週間ほど~12週間以内に自然回復することがほとんどです。

しかし、安静にしていられず好くならないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性化してしまう事例も数多い。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍があるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.