脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中の痛みは内科的な疾病を見そこなわないように気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病気ならば発熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが出ているケースには、椎間板病変の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査によって解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発テストなどがある。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースには椎間板異常ではない別の原因を可能性を疑う必要性がある。

疑うポイントとしては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば体の備えている治癒能力を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半である。

だが、安静にしてられずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう場合も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある時にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.