背骨矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患疾患で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している時では腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病態であるならば発熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された時は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があります。

下半身への広がる痛みが観られる時は椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断により解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的なテストには根症状を見る誘発診断など有効です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況には椎間板障害ではない別の病態を頭に置く必要性があります。

可能性を考える部分には骨盤や股関節などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然回復するケースが大半です。

だがしかし、動かないようにしていられず好くならないうちに仕事を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事例も数多い。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的です。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.