背骨矯正と手技療法

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れる状況では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為にすればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病気ならば熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断や画像診断を実施する必要性があるようです。

下半身への放散痛が観られるケースは、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストで解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断などある。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースに椎間板の病変ではない別の病気を念頭に置く必要がある。

想定する所として股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒能力によって21日程度から12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにしてられず治らないうちに運動を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性化している状況も多くある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるときです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.