手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているときには腰の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見そこなわない為に気を付ければいい。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病気ならば熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。

下半身へ放散痛が出ている場合では、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見で解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストには根症状を見る誘発試験などが利用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時は椎間板の異常ではない他の疾病を可能性を考える必要があります。

頭に置くポイントとして骨盤・股関節です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒力を使い21日程度から12週以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的にしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがあるときにです。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的であります。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.