手技療法と骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症しているときでは腰(こし)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病態を見そこなわない為にすれば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。

下半身へ広がる痛みが出ている場合には、椎間板障害の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査により解剖学判断をすることができます。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発診断など利用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合に椎間板異常ではないそれ以外の要因を疑う必要があります。

可能性を考える所には股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば人体が備えている自然治癒力を働かして21日程度-12週以内に自然に治ることが大半です。

だけれども、安静になれず治らないうちに労働を再開したことで再度壊してそれから慢性的にしているケースも数多い。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌がある状況に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通である。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.