カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見誤ってはならない腰背部痛を発生する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れている場合は腰痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気なら熱、寒気などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要がある。

下半身への広がる疼痛が認められる時では、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的診断をすることができる。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験など使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時にはヘルニア以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を疑う所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒能力によって3週間ほどから12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず回復しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事例もそこそこある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある時だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.