骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損なってはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる状況だと腰痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は背中の痛みは内科疾患を見のがさないように気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。

下半身へ広がる痛みが出ている状況にはヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察として根症状を観る誘発テストが有効です。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合に椎間板の病変ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部分には骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体が備えている治癒力を働かして21日程度-12週以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だけれども、安静になることができず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしている事もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌があるケースに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.