骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している時は腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部痛では内科疾患を見のがさないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断や画像検査を実施する必要があるようです。

脚への広がる疼痛が見られるときでは、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにて解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発診断があります。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合も椎間板ヘルニア以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮する処として骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の備える治癒力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に回復することがほとんどです。

だがしかし、安静にしてられず良くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な状態にしている事例も数多い。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある状況だけである。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.