骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある状況は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には背中・腰の痛みは内科学的疾患を見誤らないためにすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を実施する必要があります。

下肢への放散痛が出ている場合は椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断で解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発試験なども利用できます。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合では椎間板の障害ではない別の病態を可能性を考える必要性があります。

可能性を疑う所として骨盤・股関節です。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。

しかし、安静にしていられず改善しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしている場合も多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.