骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体 . カイロ . てもみ .

見損なってはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れる場合には腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじないために気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態なら熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出ている場合は椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査により解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発試験など有用です。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときに椎間板の障害ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性があります。

仮定する部位に股関節・骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の備える自然治癒力を働かして21日間ほど~12週以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だが、動かないようにできず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してその結果慢性腰痛にしている事例も多数ある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的であります。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
猫背を治す .
頭痛を改善 .
筋緊張性頭痛 .
「寝違え」と整骨院 .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.