骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の現れているときだと腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさないために気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾患なら熱、悪寒とかは原則ない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。

下肢へ放散痛が認められる時は、椎間板の異常の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学診断をすることが可能。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発テストなど有用です。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースも椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

頭に置く部位として骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の持っている自然治癒を働かして21日程度から12週間以内に自然回復する場合が大半である。

だがしかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしているケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるときに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的です。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
産後の骨盤調整 .
筋緊張型頭痛と整体 .
首の痛みと整骨院 .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.