骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れている時では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないためにすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があります。

脚への放散痛が出ている状況では椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発検査などある。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況では椎間板の異常ではない他の原因を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する場所としては骨盤・股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が持つ自然治癒を使い21日程度-3ヶ月以内に自然と治る場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある時に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.