脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症している場合だと腰部の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾患を見そこなわないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを行うひつようある。

下肢への放散痛が出現している場合では、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発テストなど有用です。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースも椎間板の病変ではないそれ以外の要因を頭に置く必要がある。

念頭に置く処には骨盤や股関節です。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にすれば人体が備えている治癒能力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。

だが、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに職務を再開してしまう再発してそれ以後慢性的な病態にしているケースも多くある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるケースです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.