脊椎矯正とカイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の発症しているケースは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部痛は内科的な病気を見のがさないようにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像検査を試す必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが出ている状況では、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な所見として根症状を観る誘発試験など利用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合はヘルニアではない別の病気を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える処には股関節や骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒力を使い21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半です。

だけれども、体を使わないようにできず治らないうちに職務などを再開したことで再発してそのまま慢性腰痛にしている状況も普通にある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌がある時に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.