脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている状況は腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見損じない為に気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾病ならば発熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要がある。

下半身への広がる痛みが観られる場合は椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見によって解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な所見には神経根症状を観る誘発診断などある。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときでは椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性があります。

可能性を考える部位には股関節や骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持っている自然治癒を使って21日程度から12週間以内に自然に治る場合が大半です。

しかし、安静にすることができずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれから慢性的にしている事も少なくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.