背骨矯正と整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れる時では腰痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された時は神経診断学の知識を使って解剖学的診断や画像検査をやってみるひつようあるようです。

脚へ放散痛が観られる時は、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査より解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発診断などある。

もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板の障害ではないそれ以外の要因を頭に置く必要がある。

可能性を考える部位には股関節・骨盤です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていれば体が獲得した治癒能力を使って21日程度~12週間以内に自然に好くなる場合が大多数である。

しかし、安静になることができず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な症状にしている場合も多数ある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.