背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している状況は腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあります。

脚への広がる痛みが診られる時には椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見で解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発試験などあります。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板異常以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

可能性を考える箇所には股関節・骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば人体が持つ自然治癒力を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大多数である。

だけれども、体を使わないようになることができず治らないうちに仕事などを再開することで再発してそのまま慢性的な病態にしてしまうケースも珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合にです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.