整体と骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られるケースだと腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では背中の痛みでは内科的疾患を見誤らない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患なら熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。

脚への放散痛が出現している場合には、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査にて解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発試験など使用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合に椎間板の病変ではない他の原因を考慮する必要性がある。

考慮する箇所としては骨盤・股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した治癒力で21日間ほど-12週以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれから慢性的な症状にしてしまう事例も数多い。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある状況です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.