整体と脊椎・骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している場合では腰部の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気を配れば良い。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的病気なら熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が出ている場合には、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見で解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察として根症状を見る誘発テストなど有効です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時も椎間板病変ではない別の病態を頭に置く必要があります。

想定する部位としては骨盤や股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体が獲得した自然治癒力により3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半です。

だが、安静にすることができず完治しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている例も数多い。

外科手術が必要なのは重症の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるケースだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
てもみ .
背骨の歪みを直す .
慢性頭痛と背骨矯正 .
片頭痛とカイロプラクティック .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.