整体と背骨矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある時だと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないために気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。

下半身への広がる疼痛が観られる時では、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断により解剖学判断を行うことができる。

より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発検査なども利用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時には椎間板の損傷ではない他の原因を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う部位としては骨盤・股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が持つ治癒力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だけれども、動かないようになれず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性化してしまう例も多くある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるときにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.