手技療法(整体)と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる時だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的病気ならば熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が見られるケースには、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発試験などが有効です。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合に椎間板病変ではない別の疾病を可能性を考える必要があります。

頭に置く所としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体が備えている治癒能力を働かせて21日間程度~12週以内に自然に治る場合がほとんどです。

だけれども、安静にできずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も多数ある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.