手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病病変で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている時は腰の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないためにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が出ているときでは椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見より解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発検査が有効です。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースには椎間板異常ではない別の要因を疑う必要性があります。

考慮する部位は股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば体の持つ自然治癒力によって21日間程度から12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だがしかし、安静にすることができず好くならないうちに作業を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう状況も多数ある。

手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
カイロ .
背骨矯正 .
慢性頭痛と骨格矯正 .
片頭痛と脊椎矯正 .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.