カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れるときは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部痛では内科疾患を見のがさない為にすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な疾患であるなら熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下肢へ放散痛が出ている場合には椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発検査なども有用です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースは椎間板の病変以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

疑うポイントは骨盤・股関節です。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒力を使い21日間ほど-12週間以内に自然に良くなることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してその結果慢性腰痛にしている状況も少なくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.