カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発病している場合には腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みでは内科疾患を見落とさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

脚への放散痛が認められる状況は、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発試験などもある。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時も椎間板損傷ではない別の要因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考える所は骨盤や股関節である。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒力で21日ほどから12週間以内に自然に治ることがほとんどである。

だが、安静にすることができず好くならないうちに労働などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしている事もめずらしくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.