カイロプラクティックと整体

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺があるときには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では背中の痛みでは内科的な病態を見そこなわないために気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

下肢への広がる疼痛が出ている時は椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査より解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査には神経根症状を見る誘発診断など有用です。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースに椎間板の異常ではない他の要因を疑う必要性があります。

疑う所に骨盤や股関節である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒力を働かして3週間ほど~12週間以内に自然に治る場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれから慢性腰痛にしている事例も普通にある。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるときにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.