骨盤矯正と整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られるケースだと腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじないために気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的病態であるなら発熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを実施するひつようある。

下肢へ放散痛が現れているケースでは、椎間板障害の見込みがでてくる。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発試験などもある。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時も椎間板ヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば身体の備えている自然治癒を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどである。

だがしかし、安静になることができずあまり改善しないうりに運動などを再開したことで再度発症してその結果慢性的な状態にしてしまう例も少なくない。

外科手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.