骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病患者で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ている時では腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないように気を付ければいい。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病態であるならば熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが出ているケースは椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストから解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発診断なども有用です。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時では椎間板障害以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える処に骨盤・股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の治療方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば人体が備える自然治癒を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だが、動かないようにできず改善しないうちに職務などを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な症状にしている状況もめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある時に適応。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的です。

浜松市東区 .
てもみ .
整骨 .
頭痛 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.