骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している時には腰の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中の痛みは内科的な病態を見損なわないためにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

脚への広がる疼痛が認められるケースには椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発試験なども使用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板損傷ではない他の原因を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する箇所には股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体の持っている治癒能力を使って21日程度~3ヶ月以内に自然に回復することが大多数です。

だが、安静にすることができずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしているケースも普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある時だけです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.