骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れている時では腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気をつければいい。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断がつくことが多くある。

また、外科的病態ならば熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要がある。

下肢へ放散痛が見られる場合では、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見より解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法には根症状をみる誘発診断なども利用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときには椎間板損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性がある。

疑う所に股関節や骨盤です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の持っている自然治癒力を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治ることが大半です。

だけれども、体を使わないようにできず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してその後慢性的な状態にしている例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるときだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.