脊椎矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れている状況だと腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が見られるときには椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発テストがある。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースも椎間板障害以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する処として股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だけれども、動かないようにすることができず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてその結果慢性的にしている状況も少なくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.