脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見逃さないように気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要があります。

下半身への広がる痛みがある場合は椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見により解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発診断があります。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板の障害ではない他の病態を考えておく必要があります。

想定する部位に骨盤や股関節があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒能力によって21日ほど~12週以内に自然に治る場合がたいはんである。

しかし、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的にしている事例も多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある時にです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.