背骨矯正と整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはならない腰背部痛を発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が出ているときは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病態を見落とさないように気を付ければいいのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があります。

脚への放散痛が診られる状況は椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストによって解剖学診断をすることが可能。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発診断などが使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースに椎間板の病変ではないそれ以外の要因を頭に置く必要性がある。

考慮するポイントとしては股関節・骨盤です。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている自然治癒力を働かせ21日間程度から12週以内に自然に回復することがほとんどである。

だが、体を使わないようにしてられず完治しないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう状況も珍しくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。

激しい「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.