背骨矯正と整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病病変で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺があるときには腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為にすれば好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。

下半身へ広がる痛みが見られる場合はヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査で解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発診断などあります。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時にヘルニアではない別の要因を可能性を疑う必要性があります。

想定するポイントとしては股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮することが大半、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備える治癒能力を働かせて3週間程度~12週以内に自然に良くなることがほとんどである。

だが、安静にできずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通である。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.