背骨矯正と手技療法

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺のある場合だと腰痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要性があります。

下半身への広がる疼痛が診られるケースは椎間板障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断が使用できます。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板障害ではないそれ以外の病気を頭に置く必要があります。

疑う処は骨盤・股関節である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮することが多く、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば人体の持つ治癒力を使って3週間ほど~12週以内に自然に治る場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになることができず回復しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性化している例もそこそこある。

手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある状況に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.