手技療法(整体)と骨盤矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見逃してはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発症しているときでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病態ならば熱、寒気は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。

脚への広がる疼痛が現れているケースでは、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見から解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストなど有用です。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときも椎間板病変ではないそれ以外の要因を考慮する必要がある。

可能性を疑うポイントとして骨盤・股関節などです。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の持っている治癒能力を働かして3週間程度から12週間以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに職務を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な状態にしている状況も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.