手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる状況には腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損じないように気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的病態ならば熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査を行う必要性がある。

下肢へ広がる疼痛があるケースでは椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発テストなどある。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時も椎間板損傷以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く部位には股関節・骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の備えている自然治癒を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に回復する場合が大多数です。

だけれども、安静にしていられずあまり改善しないうりに仕事などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な疼痛にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.