カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見誤ってはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病しているケースだと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要があります。

脚への広がる疼痛が見られる状況には、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見によって解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発テストなど有効です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけで膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合は椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く部位として骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した治癒能力を働かせて21日ほど-12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。

しかし、動かないようにしていられず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な状態にしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるときに適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.