カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損なってはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れる時では腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病気ならば熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。

下肢への広がる疼痛が現れている時は椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断より解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断が使用できます。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合には椎間板異常ではないそれ以外の病気を疑う必要性がある。

可能性を考える所として股関節・骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば体の持つ自然治癒力を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数です。

しかし、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再発してその結果慢性的な状態にしている事も多数ある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.