カイロプラクティックと骨盤矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れている時には腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を付ければいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをするひつようあります。

下半身へ広がる痛みが出現しているケースは、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板病変は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストで解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発試験などがあります。

すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う部分には股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば体が備えている治癒力によって21日間ほどから12週以内に自然に良くなることがたいはんです。

だが、体を使わないようにすることができず治らないうちに作業を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性化している事例も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的である。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
てもみ .
マッサージ .
骨盤の歪みを直す .
カイロプラクティックで治す緊張型頭痛 .
整体で治す偏頭痛 .

2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.