カイロプラクティックと骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見誤ってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症している場合だと腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるなら熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要性があります。

下半身への放散痛が出現しているときではヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発検査が使えます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板障害ではない別の疾病を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う箇所は股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば人体が持っている治癒能力を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だけれども、動かないようになれずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしている事も多くある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある状況だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.