カイロプラクティックと背骨矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある時だと腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さないように気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的病気であるならば発熱、悪寒などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像検査をやってみる必要があります。

下半身へ放散痛が観られるときは椎間板障害の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学的診断をすることが可能。

より定性的なテストには根症状をみる誘発試験など使えます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板の異常ではないそれ以外の原因を頭に置く必要性があります。

念頭に置く部位として骨盤・股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば人体が持つ自然治癒によって3週間ほど-12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにできず改善しないうちに労働を再開することで再発してその結果慢性的な疼痛にしている場合もそこそこある。

手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある場合にです。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.