骨格矯正と整体

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見のがしてはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺のある状況には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒はおおむね無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要がある。

脚へ広がる痛みが出ている状況では、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査により解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察として根症状を観る誘発診断など有用です。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合にはヘルニアではない別の疾患を可能性を疑う必要性がある。

考慮するポイントは股関節や骨盤です。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような治療が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の持つ自然治癒力を使い3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。

だけれども、安静にしてられずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている状況も普通にある。

手術が必要なのはひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時だけです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.