脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ているケースは腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部痛では内科学的疾患を見落とさないためにすればいい。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要があるようです。

脚へ広がる痛みが観られる時では椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断などあります。

もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースには椎間板の異常ではない他の疾患を頭に置く必要がある。

頭に置く処には股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が獲得した自然治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。

だが、体を使わないようにできず好くならないうちに運動を再開することで再度壊してそれ以降慢性化しているケースもそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.