脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺のあるときは腰の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中の痛みでは内科疾患を見のがさないために気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。

脚へ放散痛が出ている場合は、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにより解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発診断などがある。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合は椎間板障害ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

考慮する部位は股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の備える自然治癒力を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だけれども、安静にすることができず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性化してしまう場合も数多い。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある状況に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.